RESUMO Contexto: A epidemiologia das doenças inflamatórias intestinais (DII) varia em diferentes regiões do Brasil. Este estudo transversal avaliou as características epidemiológicas da DII no estado do Paraná no sul do Brasil. Métodos: Foram incluídos pacientes com DII (n=6,748) selecionados de 11.468.818 habitantes no estado do Paraná. Todos os pacientes eram portadores de doença de Crohn (DC) ou retocolite ulcerativa (RCU) e iniciaram seu tratamento por meio do Sistema Público de Dispensação de Medicamentos da Secretaria de Saúde do Estado do Paraná (2010-2019). Os desfechos primários foram as alterações na incidência e prevalência de DII. Resultados: A população de estudo foi constituída de 4.931 pacientes (73,1%) portadores de RCU e 1.817 (26,9%) de DC. Nos pacientes com 11 a 30 anos a DC foi mais comum, enquanto naqueles com 40-80 anos a RCU predominou. Retocolite ulcerativa foi mais frequente no sexo feminino, com frequência semelhante entre os sexos para DC. A incidência de DII passou de 2,00/100.000 habitantes em 2010 para 13,77/100.000 habitantes em 2019. A maior incidência da DII foi observada na macrorregional leste, que inclui a 2ª Regional Curitiba, onde a capital do estado está localizada. Conclusão: Este é o primeiro estudo com a descrição das características epidemiológicas do Paraná e mostrou aumento na incidência e prevalência da DII no estado. Foi também identificada maior concentração da DII na macrorregional leste deste estado brasileiro.

ABSTRACT Background: The epidemiology of inflammatory bowel diseases (IBD) varies between different regions of Brazil. This cross-sectional study examined the epidemiological characteristics of IBD in the Southern Brazilian state of Paraná. Methods: We included patients with IBD (n=6.748) selected across 11,468,818 population of Paraná. All patients had a known diagnosis of either Crohn’s disease (CD) or ulcerative colitis (UC) and had started treatment through the Government Program of the Brazilian Unified Health System (2010-2019). The primary outcomes were changes in the incidence and prevalence rates of IBD. Results: The study population consisted of 4.931 (73.1%) patients with UC and 1.817 (26.9%) patients with CD. In participants aged 11-30 years, CD was more common, while in participants aged 40-80 years, UC predominated. UC was more common in female compared to male patients, with a similar incidence between the sexes evident for CD. In 2010, the incidence of IBD was 2.00/100,00 population; this increased to 13.77/100,000 population by 2019. The highest concentration of IBD patients was found in the eastern macro-region of Paraná, which includes the 2nd Health Regional of Curitiba, where the capital of the state is located. Conclusion: This is the first study to describe the epidemiological characteristics of IBD in the state of Paraná and showed an increase in its incidence and prevalence. We also identified that IBD was concentrated in the eastern macro-region of this Brazilian state.

RESUMO CONTEXTO: É recomendado alimentação saudável para pacientes com doença de Crohn (DC) em remissão. OBJETIVO: Avaliar a qualidade da dieta de pacientes com DC. MÉTODOS: Estudo transversal com pacientes com DC em remissão clínica e em uso do imunobiológico infliximabe. A qualidade da dieta foi avaliada pelo índice de qualidade da dieta revisado (IQD-R). O IQD-R foi calculado a partir do recordatório 24 horas, sendo classificado em “dieta inadequada” (≤40 pontos), “dieta que requer modificações” (41 a 64 pontos) e “dieta saudável” (≥65 pontos). Os pacientes foram avaliados quanto ao peso, altura e circunferência da cintura (CC). Para comparação entre grupos foi utilizado o test-t de Student ou Mann-Whitney. Para correlação entre variáveis contínuas foi utilizado o coeficiente de Pearson ou Spearman. Valores de P<0,05 indicaram significância estatística. RESULTADOS: Participaram do estudo 43 pacientes. A pontuação final do IQD-R foi de 49,1 pontos - “dieta que requer modificações”. Nenhum paciente recebeu a classificação de “dieta saudável” (pontuação máxima =59,7), 55,8% apresentaram “dieta que requer modificações” e 44,2% “dieta inadequada”. Ao comparar os grupos “dieta inadequada” e “dieta que requer modificações”, foi observado menor média de idade no grupo “dieta inadequada” (37,6±14,8 versus 47,4±10,5 anos, P=0,02). Verificou-se que 44,2% dos pacientes estavam acima do peso (índice de massa corporal (IMC) ≥25 kg/m²) e possuíam CC aumentada (mulheres: CC ≥80 cm e homens: CC ≥94 cm). Foi encontrada correlação positiva entre a pontuação final do IQD-R e o IMC (P=0,046; r=0,346). CONCLUSÃO: Os pacientes com DC em remissão clínica e em uso de infliximabe não estão adotando dieta com qualidade considerada saudável o que aponta a necessidade de abordagem nutricional individualizada.

ABSTRACT BACKGROUND: A healthy diet is recommended for patients with Crohn’s disease (CD) in remission. OBJECTIVE: To evaluate the diet quality of patients with CD. METHODS: Cross-sectional study with patients with CD and clinical remission using the biological agent infliximab. The diet quality was assessed using the Diet Quality Index-Revised (DQI-R). DQI-R was calculated based on 24-hour dietary recalls (24HR), being classified as “inadequate diet” (≤40 points), “diet requiring modifications” (41 to 64 points) and “healthy diet” (≥65 points). Weight, height and waist circumference (WC) of patients were assessed. For comparison between groups, Student’s t-test or Mann-Whitney was used. For correlation between continuous variables, Pearson or Spearman coefficient was used. Values of P<0.05 indicated statistical significance. RESULTS: A total of 43 patients participated in the study. The final DQI-R score was 49.1 points - “diet requiring modifications”. No patient received the classification of “healthy diet” (maximum score =59.7), 55.8% presented “diet requiring modifications” and 44.2% “inadequate diet”. When comparing the “inadequate diet” and “diet requiring modifications” groups, a lower mean age was observed in the “inadequate diet” group (37.6±14.8 versus 47.4±10.5 y, P=0.02). It was found that 44.2% of the patients were overweight (body mass index [BMI] ≥25 kg/m²) and had increased WC (women: WC ≥80 cm and men: WC ≥94 cm). A positive correlation was found between the final DQI-R score and BMI (P=0.046; r=0.346). CONCLUSION: Patients with CD in clinical remission using infliximab are not adopting a diet considered healthy, which points to the need for an individualized nutritional approach.

RACIONAL: As medicações mais frequentemente prescritas e usadas de forma crônica por pacientes com queixas dispépticas pertencem ao grupo dos inibidores de bomba de prótons cujo principal representante é o omeprazol, utilizado clinicamente a cerca de 20 anos. Estudos recentes têm postulado a relação entre o uso crônico desta medicação e alterações proliferativas macroscópicas e microscópicas da mucosa do fundo e corpo gástrico, principalmente os pólipos de glândulas fúndicas. OBJETIVO: Analisar a frequência e o tipo de alterações proliferativas gástricas em usuários crônicos de inibidores de bomba de prótons e sua associação com idade, dose utilizada, tempo de uso, sintomatologia e infecção pelo Helicobacter pylori. MÉTODO: Estudo transversal de prevalência realizado no Serviço de Endoscopia Digestiva do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Aplicado questionário com informações quanto ao uso destas drogas e realizada endoscopia digestiva alta em sujeitos em uso contínuo desta classe de medicamentos há pelo menos 12 meses. Realizadas biópsias de fundo, corpo e antro gástrico em todos os pacientes. Pólipos eram retirados ao serem identificados, para análise histopatológica. Realizada pesquisa do Helicobacter pylori por teste de urease e análise histopatológica. RESULTADOS: Vinte e dois indivíduos foram incluídos sendo que seis (27,3%) apresentaram alterações proliferativas da mucosa oxíntica. Destes, dois (9,1%) apresentavam pólipos fúndicos esporádicos e quatro apresentavam exclusivamente alteração proliferativa microscópica como formação cística glandular. Houve significância estatística (p<0,05) na associação entre idade > 60 anos e estas alterações. Não houve associação entre dose de uso, tempo de uso, sintomatologia e infecção pelo Helicobacter pylori. CONCLUSÕES: Ocorrem alterações proliferativas de mucosa oxíntica em indivíduos em uso crônico de inibidores de bomba de prótons. A associação entre idade e alterações proliferativas apresentou significância estatística.

BACKGROUND: The medications most often prescribed and used chronically by patients with dyspeptic symptoms belong to the group of inhibitors of proton pump whose main representative is omeprazole, used clinically about 20 years. Recent studies have postulated the relationship between chronic use of this medication and macroscopic and microscopic proliferative changes in mucosal of gastric body, especially the fundic gland polyps. AIM: To analyze the frequency and type of gastric proliferative changes in chronic users of proton pump inhibitors proton and its association with age, dose, time of use, symptoms and Helicobacter pylori infection. METHODS: A survey of prevalence was conducted in Digestive Endoscopy Service, Hospital de Clínicas, Federal University of Paraná, using questionnaire referring the use of these drugs and performed in subjects using this class of drugs during at least 12 months prior to the endoscopy. Gastric biopsies of fundus, body and antrum were performed in all patients. Polyps were removed when present for histopathological analysis. Research on Helicobacter pylori was done by urease test and histopathology. RESULTS: Twenty-two individuals were included of which six (27.3%) had proliferative changes of the mucosa. Of these, two (9.1%) had sporadic fundic polyps and four only microscopic proliferative change as cystic glandular formation. Statistic significant (p <0.05) association between age > 60 years and these changes was found. There was no association between dose of use, time of use, symptoms and Helicobacter pylori infection. CONCLUSIONS: It was observed the existence of proliferative mucosa changes in individuals with chronic use of inhibitors of proton pump. In this group, the association between age and proliferative changes was significant.